¿Qué significa la protésica ortopédica? ¿Cuáles son las alteraciones del pie más habituales que trata el especialista Petr Kadlec y qué relación tiene con el calzado barefoot? Lee la entrevista.
Petr Kadlec es ortoprotésico y ha acumulado experiencia práctica en varias empresas de protésica, donde se dedicó a la fabricación de ayudas ortopédicas personalizadas. ¿De qué hablamos? Prótesis para pacientes tras una amputación, ortesis de extremidades para niños con discapacidad, toma de medidas para confeccionar calzado a medida o también la fabricación de plantillas ortopédicas y sensoriomotoras.
Actualmente aplica sus conocimientos y experiencia de la práctica protésica en una consulta de podología en la región de Zlín. Allí se centra sobre todo en la exploración funcional de los pies y de la marcha, con la posibilidad de abordar el problema de forma integral, incluida la fabricación de plantillas a medida y el asesoramiento sobre la elección correcta del calzado. En su trabajo está en contacto con fisioterapeutas y médicos para que los problemas de salud de sus clientes se traten siempre de manera global.
Es un ámbito amplio dentro de la sanidad, que incluye toda una serie de subespecialidades. El ortoprotésico fabrica, por ejemplo, ortesis de extremidades o de tronco, equipamiento protésico para pacientes tras amputaciones, plantillas ortopédicas, confecciona calzado ortopédico individual etc. Las ayudas se fabrican para los clientes de forma individual y a medida, o bien se entregan ayudas de serie. Todo depende, por supuesto, del problema de salud concreto y de las necesidades de cada cliente.
Depende mucho de cada caso, es decir, del tipo de ayuda que se solicita y del estado de salud del cliente. Si el cliente necesita una ayuda más sencilla, como una plantilla de serie para el calzado, una talonera, un separador interdigital, etc., puede acudir a protésica ortopédica en cualquier momento, sin ninguna derivación médica y pagará la ayuda como particular.
Sin embargo, la mayoría de las ayudas que se fabrican son individuales y muy costosas, y sin la recomendación de un médico especialista el cliente no puede prescindir de ello: se trata de emitir un vale o una solicitud. La especialidad del médico prescriptor siempre viene determinada por el tipo de ayuda concreta. Aun así, incluso con ayudas más complejas, no se equivoca quien acude directamente a protésica ortopédica y pregunta allí por el procedimiento correcto.
Obtendrá mucha información importante (qué médico debe visitar, qué vale hay que traer, cómo será el proceso de aprobación de la ayuda por parte del seguro médico, de qué manera se fabricará la ayuda y similares).
Es una ayuda sanitaria fabricada a medida para un cliente concreto y no se puede utilizar de forma general para otra persona. La toma de medidas se realiza de manera individual según la ayuda. Puede tratarse, por ejemplo, de un molde de escayola, escaneado, ajuste fino de la ayuda a medida, calentamiento y corrección plástica, etc.
Un papel muy importante. Porque en la mayoría de las ayudas sanitarias que se fabrican se cumple que, por sí solas, casi no resuelven nada. Simplificando, se podría decir que son un buen sirviente, pero un mal amo. Siempre hay que complementar la ayuda entregada con una educación adecuada, revisiones periódicas y, sobre todo, ejercicio regular bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
En cuanto a la línea temporal: el médico prescribe la ayuda sanitaria, el protésico ayuda al cliente con la aprobación por parte del seguro médico, se encarga de la fabricación y después de la formación para el uso de la ayuda, pero al final quien pasa más tiempo con el cliente es precisamente el fisioterapeuta. Es él quien guía al cliente, trabaja con él, consultan todo lo relacionado con el estado de salud y la ayuda, e intentan aprovechar al máximo el potencial del cliente y de la ayuda sanitaria entregada.
En la práctica me ha funcionado mantener el contacto con el fisioterapeuta ya en la consulta inicial con el cliente. Con este enfoque se evitan a menudo muchos malentendidos y, antes de iniciar la fabricación, se comprueba que la ayuda prevista encaja con el objetivo terapéutico a largo plazo.
Depende del tipo de ayuda sanitaria que estés tratando con el protésico. Si se tratara, por ejemplo, de plantillas ortopédicas o de una ortesis de extremidad tras una lesión, el objetivo principal de la terapia es llevar la ayuda solo el tiempo estrictamente necesario y gracias a la fisioterapia y a un enfoque proactivo del cliente mejorar su estado de salud hasta el punto de poder prescindir por completo de la ayuda ortopédica, o llevarla solo de forma ocasional según necesidad.
En casos más complejos, cuando se trata, por ejemplo, de ayudas para pacientes tras una amputación, clientes con alteraciones ortopédicas o neurológicas graves, etc., por supuesto se cumple que no pueden prescindir de la ayuda sanitaria en su vida diaria y la comunicación entre el cliente y el protésico es de carácter prolongado.
Mi enfoque son las ortesis infantiles de extremidades, las plantillas sensoriomotoras y ortopédicas y, relacionado con ello, la exploración funcional de los pies. La continuación natural de estas áreas es también recomendar un calzado adecuado en el que el cliente vaya a llevar la ayuda.
Sí. El año pasado empecé con mi propia consulta, que puse en marcha en Luhačovice y, más recientemente, también en Vizovice, en la zona de Zlín. En la consulta atiendo a clientes adultos y a niños, y el objetivo principal es una exploración integral de los pies y la propuesta de un plan individual adecuado. La solución puede consistir, por ejemplo, en recomendar medidas de hábitos, explicar ejercicios adecuados, fabricar plantillas a medida o incluso recomendar un calzado apropiado.
Lo más habitual son distintas deformidades y dolores en la zona de los pies, como por ejemplo el juanete, los dedos en martillo, el espolón calcáneo, dolor en el arco y callosidades.
La causa siempre es individual y depende de muchas circunstancias que averiguo durante la exploración. Sin embargo, el punto en común suele ser mantener malos hábitos durante mucho tiempo, cuando a los pies no les prestamos atención a largo plazo y los dejamos en segundo plano… hasta que aparece algún problema. Otro factor importante que a menudo contribuye a los problemas de pies es llevar un calzado inadecuado. Estos dos puntos los trabajo con casi cada cliente.
En niños, lo que más trato suele ser el valgo de tobillos, la mala alineación de toda la extremidad inferior, el pie plano, etc. También pongo mucho énfasis en la elección de un calzado adecuado, que puede tener un impacto enorme en el desarrollo saludable de los pies, especialmente en la infancia. En niños también me gustaría mencionar que, si a los padres les parece que algo no va bien en el movimiento de sus hijos, que busquen de inmediato a un profesional que trabaje este tema (médico, fisioterapeuta, podólogo).
No tengo una respuesta sencilla. Los problemas de pies (y no solo de pies) suelen ser multifactoriales, así que detrás de la causa del problema siempre hay varias realidades que hay que descubrir durante la exploración. Después trabajamos con el cliente para cambiarlas y eliminarlas. Pero es cierto que uno de los factores frecuentes es precisamente el calzado inadecuado, que a largo plazo puede contribuir a la aparición de toda una serie de problemas.
Sí. La mayoría de las ayudas ortopédicas que se fabrican, destinadas a caminar, para funcionar correctamente también deben complementarse con un calzado adecuado. La toma de medidas para fabricar una ayuda ortopédica de este tipo suele realizarse mediante molde de escayola o escaneado y se hace de forma estándar en carga (de pie). Y aquí aparece un gran problema: después los clientes tienen que resolver qué calzado elegir para que el pie, junto con la ayuda dentro del zapato, quepa bien.
De hecho, suele ser recomendable. En la práctica, me gusta combinar ayudas ortopédicas con calzado barefoot, porque al final se complementan de maravilla. Si el cliente tiene un problema de salud y debe llevar alguna ayuda (plantilla, ortesis, etc.), por lo general se cumple que la ayuda realiza toda la corrección necesaria en el cuerpo, y los requisitos del calzado se reducen.
El calzado que se lleve en combinación con una ayuda ortopédica debería ser sobre todo ligero, flexible y espacioso, para que el pie con la ayuda ortopédica quepa perfectamente. El calzado barefoot cumple todos estos parámetros, por eso se puede combinar muy bien con ayudas ortopédicas. Aun así, conviene tratar siempre este tema con el técnico que fabrica la ayuda, que recomendará el calzado adecuado para esa ayuda según la situación individual.
En el calzado barefoot, en comparación con el calzado convencional, hay que concentrarse más al caminar, controlar el cuerpo durante el movimiento, adaptar el ritmo y el estilo de marcha a la superficie, etc. Para mí, el calzado barefoot no perdona. Lo primero es que el pie funcione bien. El calzado es solo una especie de envoltorio. Por eso me gusta recomendar calzado barefoot a clientes que tienen los pies perfectamente bien o solo con pequeñas desviaciones.
Sin embargo, soy muy prudente al recomendarlo cuando la función del pie está alterada y el calzado no puede limitarse a copiar el pie sin más. Se trata de clientes con una alteración ortopédica o neurológica, una inestabilidad marcada en la zona de los tobillos, con tono muscular disminuido o aumentado, pies más sensibles etc. Precisamente en estos casos, a menudo complemento el calzado barefoot con una ayuda adecuada que corrige de forma dirigida el problema detectado. Puede ser, por ejemplo, una cuña de talón, una plantilla o incluso una ortesis.
Supongo que es verdad que mis hijos están más bajo la lupa que, por ejemplo, los hijos de mis amigos. A veces incluso tengo que contenerme. Intentamos hacer ejercicios, vigilo que lleven un calzado adecuado, actividades físicas apropiadas, me molestan más los malos hábitos, etc. Pero detectar en niños un problema antes de que aparezca, en mi opinión, solo lo puede hacer un fisioterapeuta pediátrico con experiencia. Y yo no lo soy.
Por eso también me gusta colaborar con fisioterapeutas y envío a los padres con sus hijos a verlos. Yo también estuve con mi hija con varios fisioterapeutas, y sus consejos valieron oro. Nos ayudó muchísimo a avanzar con nuestro problema y estoy muy agradecido por esas visitas.
A mí la marca que mejor me va es LEGUANO. Tengo muy buena experiencia con los modelos GO, HUSKY y ahora mismo le tengo echado el ojo al modelo BEAT. La marca LEGUANO me conquistó sobre todo por la calidad de fabricación, el poco peso y su flexibilidad. A veces, al caminar, tengo la sensación de ir descalzo… como si no llevara zapatos. Engancha bastante.
Bc. Petr Kadlec es ortoprotésico y podólogo. En su consulta de podología se centra en la exploración y el diagnóstico de los pies, con la posterior propuesta de una solución adecuada al problema. Durante la exploración también asesora a sus clientes sobre la elección del calzado adecuado. Trabaja en Luhačovice.
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